Csontdaganatok

A csontdaganat tünetei

A csontrákok fő kísérő tünete a fájdalom. Alkalmanként jelentkezhet duzzanat, illetve bőrpír az érintett területen. A fájdalom korlátozhatja az ízület mozgékonyságát, tipikus jelenség, hogy éjszaka, nyugalmi helyzetben fokozódik. A fájdalom azonban nem egyértelmű jele a csontráknak, sőt gyakori, hogy a daganatot nem kíséri, arra csak a szövődmények hívják fel a figyelmet.

A csontdaganatok leggyakrabban előforduló típusai

• Oszteoszarkóma: Agresszív, gyors fejlődésű daganat, mely kezelés nélkül egy éven belül halálhoz vezethet. A leggyakrabban előforduló típus, mely a csontrákok 30 százalék-át teszi ki. A gyermekkorban bekövetkező daganatos megbetegedések között a fejlett világ országaiban a 6-8. helyen szerepelnek. Ezen tumortípus diagnosztizálásakor az átlagéletkor 15 év.

• Chondroszarkóma: Az oszteoszarkómák után a 2. leggyakoribb csontdaganat, sejtjei tisztán porcos átalakulást jeleznek. Ez a rák típus alkotja az összes csont tumor negyedét. A chondroszarkóma az oszteoszarkómával ellentétben nem gyermek- és fiatalkori daganat: 35 éves kor előtt többségében nem jelentkezik, jellemzően az 50 év fölötti korosztály betegsége. A páciensek között a férfiak és nők aránya 2:1.

• Ewing- szarkóma: A 3. leggyakoribb csontrák, amely az összes csont tumor- típus 6-8 százalék-át alkotja. A Ewing-szarkóma a kezdetleges idegrendszeri sejtekből kiinduló primitív neuroektodermális daganatok csoportjának elsődlegesen csontban kifejlődő képviselője. Az összes primer csontdaganat 10 százaléka, az összes, gyermekkorban kialakuló csontrák 1-2 százaléka Ewing-szarkóma. Szemben a fenti két tumoros elváltozással, nem mutat jellegzetes képet. A daganat sejtek aprók, kerekdedek, nem tipikusak, felületes szemlélőnek nyiroksejtekre hasonlítanak.

A csontdaganat gyakorisága

Az összes daganatos betegség arányában a csontrák gyakorisága elenyésző. Hazánkban évente 15-20 oszteoszarkóma, 10-12 chondroszarkóma, 5-10 Ewing-szarkóma diagnosztizálódik. Az életkori érintettség miatt fontosságuk nem elhanyagolható, mivel kevés kivétellel, a gyermekek fiatalkor daganatai. Az összes daganatféleségek 1 százalék-át teszik ki ugyan, de a gyerekkori rosszindulatú tumorok 10 százalék-a esik ebbe a daganat csoportba.

A statisztika minimális emelkedést mutat a hatvanadik életévét betöltött, illetve a 70-es éveiben járók megbetegedését illetően is (chondroszarkóma)

A csontdaganat diagnózisa

A csontrákok felismerése két fő pilléren nyugszik: a képalkotó diagnosztikai eljárásokon és a szövettani mintavételen. Amennyiben a tünetek daganatra utalnak, először kétirányú röntgenfelvétel készül az érintett területről, ezzel párhuzamosan a páciens vérvizsgálatát is elvégzik. A pontos diagnózist szövettani mintavétel (biopszia) mondja ki. Ezt követően a pontos stádiumba sorolhatóság céljából, további, elsősorban képalkotó vizsgálatok következnek.

A kezelés elmaradásának következménye, szövődmények

A kezeletlen, vagy nem időben felismert esetek szövődményei a következőek lehetnek:

• jelentős fájdalom – láb esetén sántítás
• csonttörések a meggyengült csontszerkezet miatt
• áttétek képződése (leggyakrabban a tüdőben)

A csontdaganatok kezelésének lehetőségei

Az oszteoszarkóma és a Ewing-szarkóma kezelése ma kemoterápiát és a daganatos rész műtéti eltávolítását jelenti. A sebészi beavatkozást megelőzi egy úgynevezett preoperatív vagy neoadjuváns kemoterápia, sikeressége a túlélési esélyek egyenes arányú mutatója: 90 százalékot meghaladó daganatpusztulás esetén, az 5 éves túlélés esélye 90 százalékos.A chondroszarkóma esetében elsősorban sebészi eltávolítás jöhet szóba, hiszen ez a daganattípus sajnos nem jól reagál sem a kemoterápiára, sem a sugárterápiára.