Ortopédia

Az ortopédiai szakellátást bizonyos esetekben részlegesen vagy teljesen finanszírozza az OEP.

Intézetünkben a mozgásszervi sebészet teljes spektrumának műtéti és nem műtéti ellátása elérhető teljes térítés mellett. Ortopéd-traumatológus szakorvosaink kiemelten foglalkoznak a csípő és térdízületi protetika mellett a kézsebészeti ellátást illető kérdésekkel. A legmodernebb, innovatív fejlesztésű nagyízületi protézisek beültetésében is széles tapasztalattal bírunk.

A mozgásszervi sebészet története

A történelem előtti korokban és a jelenkori természeti népeknél a törések, sérülések fájdalom kíséretében gyakran rövidüléssel, deformitással gyógyulnak. A fájdalom generálta izom spazmus egymáshoz közelíti a csont fragmentumokat, a fájdalom miatt a sérült nem terheli a végtagját, viszont mozgatja azt, mindaddig nem terheli míg a fájdalom csökkenése ezt meg nem engedi.Ennek a gyógyulási folyamatnak a tudományos megismerése tette lehetővé, hogy napjainkban a sérülések illetve mozgásszervi rendszerek betegségeit eredményesen kezeljük. A történelem előtti korok kövületein látható callusok spontán törésgyógyulás jeleit mutatják, bizonyos kultúrákban célzottan elvégzett orvosi beavatkozások nyomai fedezhetők fel, a betegek a beavatkozásokat több hónappal túlélték.

Hippocrates volt az első ismert iskolateremtő orvos, aki egyben baleseti-orthopaediai ellátással kapcsolatos aktivítást fejtett ki. Példa erre a vállficam helyretételével kapcsolatos módszere, melyet a különböző korokban eredményesen alkalmazunk napjainkig.

A Baleseti sebészeti és Ortopédiai orvosi tevékenység, azaz a mai nyelvhasználatban a két szakterület közös szakmaiságának felismerése folytán a Mozgásszervi sebészet lényege, hogy a fejlődési rendellenességek, balesetek illetve az élet során szerzett, elszenvedett betegségek okozta mozgásszervi kóros állapotokat diagnosztizálja, kezelje. A gyógyításhoz szükséges lehetőségeket mérlegelje és a kezelések közül mind konzervatív, mind operatív beavatkozásokat felhasználja a fájdalom mielőbbi csökkentése, megszüntetése, illetve az anatómiai állapot helyreállítása céljából. Lehetőséget termet a mindennapi élet önálló végzésére, munka végzésre, sportolásra, hobby tevékenység, azaz a teljes fizikai aktivitás helyreállítására, megelőzi a deformitásokat, a másodlagos patológiai történéseket: Sudeck syndromát, atrophiát, immobilitást, légzési zavarokat, nyomorékságot. Célunk a "Restitutio ad integrum"vagyis, az eredeti anatómiai állapot és a funkció visszanyerése.

A tevékenység részeként az orvosi diagnosztika korszerű eszközei mellett alapvető a kórtörténet értékelése. A mozgásszervek fizikális vizsgálata és az ezt követő szakmailag indokolt képalkotó vizsgálatok, melyek közül a digitális röntgen és kinematográfián kívül lehetőség van, kontrasztanyagos vizsgálatok végzésére a korszerű Ultrahang, CT és MRI diagnosztikára, csontdenzitometriára, mely a végtagok ízületi és lágyrész betegségeiről adnak pontos információkat. Gyakran szükséges a betegek vérvizsgálata, laboratóriumi teszt, mely bizonyos belgyógyászati vagy más eredetű rendszer betegségek, a köszvény, reumás láz, Lyme kór, psoriasis, vagy akár a rosszindulatú daganatok mozgásszervi megjelenésére adhatnak támpontot.

A diagnózist követően kezelések következnek, melyet minden esetben egyeztetni kell a Betegekkel, ha többféle kezelési lehetőség van, akkor kezelés megkezdése előtt valamennyi kezelés közül a Beteggel együtt célszerű kiválasztani azt a kezelési formát amely az adott betegség esetében legjobb eredménnyel jár, illetve leginkább előremutató. A kezelések részletes ismertetésével a Betegnek szükséges a döntést meghozni. Az ellátó személyzet a gyógyuláshoz szükséges feltételeket biztosítja, és a szaktudását adja azért, hogy a folyamat zavartalanul történjen.

A mozgásszervi sebészeti konzervatív kezelési formák az alábbiak:

1. Funkcionális kezelések

• Terhelésmentes mobilizálás, mankóztatás.

• Ízület dekompressziója, hemartrosz punkciója.

• Thrombózis profilaxis, LMWH adásával, vénás torna kezelés végzésével.

• NSAID fájdalomcsillapító adása akár szisztémás akár lokális formában ez utóbbinak specialis lehetőségei például az úgynevezett blokád injectiok, melyek diagnosztikai lépcsőként és egyben terápiás beavatkozásként is elvégezhetők.

• Bandázsolás , mely speciális kötésformák felheléyezésével biztosítja a gyógyuláshoz szükséges nyugalmat, és fájdalmatlanságot, egyszerű mindenki áldtal ismert formája a rugalmas pólya rögzítés. Ide tartoznak a különféle fizikális gyógymódok, úgymint

• felpolcolás, hűtés, jegelés.

2. Rögzítések

Sínek, körkörös rögzítések

3. Tartós húzó kezelések

Extenziók melyek lehetnek ágyhoz kötöttek, illetve szabadon mozgó beteg esetében alkalmazott nyújtókezelések.

Ambuláns viszonyok mellet többnyire konzervatív kezeléseket tudunk végezni, azonban lehetőség van sebek ellátására, lokális anesztéziában elvégezhető műtéti beavatkozások, ízületi punkciók, szükség esetén injekciós blokádok végzésére. Ide tartoznak a bőr és bőr alatti szövetek, ganglionok kimetszései, kisebb hegkorrekciók, feltárások, kimetszések, illetve ízületbe adott injekciók, akár gyulladás csökkentés, akár porcregenerálás céljából.

Az ambuláns ellátás része a mozgásszervi rehabilitáció

A Beteggel ismertetni kell a kezelés folyamatát és meg kell nyerni az együttműködését. Már a rögzítés ideje alatt izometriás kontrakciós gyakorlatokat kell végeztetni.Szabadon lévő ízületeket azonnal mozgatni kell. A tudati funkciók erősítése: gondolatban mozgás koordinációs gyakorlatok végeztetése a kezelés során mindvégig fontos.Fokozatosság elve alapján a mozgás határok kiterjesztése, majd a terhelések végzése alapvető feladat. Az érintett ízületek passzív - aktív tornája, CPM gépek alkalmazása, az atrófiák szelektív ingeráram kezelése, a fájdalom lokális és szisztémás enyhítése, iontophoresisek. Ízületi bemozgatás, streching kezelés, kötőszöveti masszázs, a konzervatív kezelések és a műtéteket követő időszak mozgásfunkció javításának elengedhetetlen eszközei.

Az ismertetett kezelések zöme ambuláns formában elvégezhető, azonban fentiek egy része és a nagyobb műtéti beavatkozások, főleg azok ahol a Mozgásszervi sebészet teljes teamje dolgozik csak osztályos felvétel után végezhetők el. A műtétek előtti kivizsgálás folyamata, konzultációk és az utókezelés, ellenőrzések zöme ambuláns formában is végezhetők.

A sebészeti beavatkozások a XX. sz.-i kutatások, gyógyszeripar, implantátumgyártó egészségipar forradalmi fejlődésének következtében paradigmaváltozáson mentek át. Lehetőség nyílt ízületi protézisek beültetésére, korrekciós műtétekre, végtag hosszabbításra, elvesztett funkciók plasztikai műtéttel történő pótlására. Lehetséges térd szalag plasztika, meniscus eltávolítás, ízületi arthroscopia, vagy a kézsebészeti plasztikai beavatkozások ín-, idegrekonstrukciók elvégzése műszerezettség, tapasztalat és szaktudás tekintetében.